2016.11- 2018.03
邯郸爱尔眼科医院医保主任
工作职责:
●全面负责邯郸市各区县医院所开通职工医保、城乡医保定点工作。
●负责医院职工医保、城乡医保政策的宣教、业务管理、检查督导工作。
●负责医院未开通的城乡定点工作,对已开通城乡定点,负责与上级主管部门的沟通、外联及业务学习和联系。负责医保结算及报表: 1、按当地医保制度规定时间、方式,负责向医保中心报送数据,供医保结算中心审核、结算,确保医保结算资金收回; 2、按日按月向收银主管填报医保收入日报表。
●负责医保制度建设、政策宣传、临床服务管理、费用管理、信息管理、价格管理、档案管理等相关工作。
●全面配合协调医务部审查病历工作。
●熟悉院内临床科室及临床18大核心制度,并衔接、配合、协调各科室,提高并优化工作效率。
工作业绩:
●开通邯郸市邯山区、成安、邱县、大名、鸡泽城乡居民医疗保险定点工作、签订协议、网络开通、实现出院即报等工作。
●根据职工医保、城乡医保等政策的相关规定,解决患者住院费用实时上传数据等事宜,并负责梳理全院三大目录价格的比对、调整工作。
●解决了河北省白内障复工工程网络权限问题,并顺利实现系统识别。
●负责各地区医保资金的收回工作,应收账款完成率百分之98%
●负责对县级医院储备人员岗前的医保培训工作,并制作带教手册。
●熟悉病历书写基本规范,并可以完成病历审查工作。
●全面负责《邯郸市社会保险事业管理局关于各级城乡居民医疗保险定点医疗机构运行情况考核评价的通知》的检查工作
现场稽核,现场打分,满分1000分,我院为952.5,成绩为优。
●负责并结合临床制定白内障手术、青光眼手术、翼状胬肉手术、玻璃体切除手术等收费模板。
●负责医保协议主要违约风险及应对经验和办法